Акт обследования социально неблагополучной семьи с целью выявления условий жизни ребенка
«___»______20__ год с. Чапаево
Комиссия МАДОУ «Детский сад «Тополек» с.Чапаево» в составе:
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
посетили семью _________________.
1. Мама: ________________________________________________________(ФИО)
Адрес по прописке:_________________________________________________
Место работы, должность:___________________________________________
2. Папа: _________________________________________________________(ФИО)
Адрес по прописке:________________________________________________
Место работы, должность:___________________________________________
Контактный телефон:_______________________________________________
В результате посещения установлено:
1. Состав семьи: (дети, другие родственники)____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Условия для воспитания и развития детей (наличие игровой, книжного уголка, детской мебели и др.) _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. Условия для организации питания детей (наличие мебели, посуды, столовых приборов, холодильного оборудования, продуктов питания) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
4. Оценка социально-психологического климата в семье (взаимоотношения между членами семьи, деловые личные качества и т. д.) _________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Подробное изложение условий жизни.
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
6. Состояние родителей_________________________________________________
____________________________________________________________________________
7. Выводы и рекомендации комиссии _____________________________________
____________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии: Члены комиссии:
ФИО члена комиссии
подпись
ФИО члена комиссии
подпись
ФИО члена комиссии
подпись
ФИО члена комиссии
подпись
