Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
Сказать наверняка какой полис ОМС лучше выбрать, нельзя, так как договор заключается на одинаковых условиях для всех граждан. Отличаются перечисленные виды полисов только формой выпуска и удобством использования. Например, электронный не нужно предъявлять в медучреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. А вот в больницах, которые не являются участниками госпрограммы, необходимо предъявить бумажный вариант.
Порядок выдачи полиса ОМС следующий:
Можно оформить страховой медицинский полис не только у страхового агента, сделать и забрать документ есть возможность в офисе МФЦ.
Обратите внимание, что полис ОМС можно заказать как работающим гражданам, так и безработным, так как он оформляется бесплатно.
Из документов понадобятся паспорт и СНИЛС. Если оформлением занимается представитель, также необходимо предоставить его паспорт и нотариально заверенную доверенность.
Стоит отметить, что полис ОМС действителен по всей территории России, независимо от того, в каком городе находится представитель страховой.
Можно получить электронный полис через официальный сайт страховой компании. Для этого необходимо на портале федерального фонда ОМС выбрать в реестре страховых медицинских организаций компанию, работающую на территории вашего региона и перейти по указанной ссылке.
Также можно оформить полис в личном кабинете на портале Госуслуг. Сделать это могут совершеннолетние граждане с подтвержденным аккаунтом, в котором указан СНИЛС. Кроме того, жители Москвы могут подать заявку на сайте mos.ru.
Обратите внимание, что заказать полис на сайте федерального или территориального фонда нельзя.
Получить документ можно как в электронном варианте, так и в форме пластиковой карты единого образца. Чтобы сделать заявку в режиме онлайн, необходимо предоставить скан-копии документов. Гражданам, которые делают карточки, необходимо помимо основных документов предоставить фотографию и скан-копию подписи.
После подачи заявки можно скачать временный полис. Когда ОМС будет готов, пластиковые карточки можно будет забрать в пункте выдаче, расположенным рядом с вами. Например, в ближайшем МФЦ или в офисе страховой.
Один из наиболее удобных способов получить полис ОМС – через Госуслуги. Пользователь может как оформить электронный полис в режиме онлайн, так и заказать пластиковый полис.
Чтобы оформить документ, необходимо:
На портале можно сделать новый ОМС и подать заявку на замену в случае его утери или смены фамилии.
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
Обязательное медицинское страхование предоставляется не только гражданам РФ. Получить полис можно иностранным гражданам и беженцам. Оформить ОМС иностранцы могут непосредственно в страховой компании или в многофункциональных центрах, которые обслуживают иностранных граждан.
Для получения полиса иностранцу понадобятся следующие документы:
Беженцам нужно предоставить удостоверение беженца или свидетельство о получении убежища на территории России.
Сделать полис ОМС гражданину Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии можно на основании паспорта и трудового договора.
Многих иностранцев интересует вопрос, сколько стоит полис и можно ли его купить, не имея соответствующих документов. Оформляется ОМС бесплатно, поэтому наличие всех перечисленных документов обязательно. Купить можно полис добровольного медицинского страхования, для получения которого указанный перечень документов не обязателен.
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, выдается на период не более 45 дней в момент подачи документов. Оно перестает действовать после получения основного ОМС. Выдается данный документ всем категориям заявителей: для граждан РФ, для иностранцев и для новорожденных. При этом не имеет значения, каким способом оформлялся документ: в отделении страховой компании или онлайн.
Временный полис имеет такую же силу, как и основной. При этом стоит учитывать, что через Госуслуги записаться на прием или вызвать врача домой с временным свидетельством нельзя.
Документ должен содержать всю информацию и о заявителе, и о страховщике. Также на нем должна быть указана дата выдачи и срок действия. Серия и номер ОМС находятся только на основном полисе. Так как срок действия документа строго ограничен, продление временных полисов обязательного медицинского страхования не предусмотрено.
Сколько по времени делают полис ОМС не зависит от того, каким образом была подана заявка. Как правило, срок изготовления составляет 45 дней с момента подачи документов. Чаще всего большинство компаний предоставляют готовый документ через месяц.
Приказом Минздрава России №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» в 2019 году были установлены единые требования к внешнему виду полиса ОМС. Теперь все граждане получают документ единого образца.
Обратите внимание, что менять старый полис на новый не обязательно, он имеет такую же силу. Кроме того, теперь не нужно менять документ нового образца при смене страховой компании.
Бумажный полис единого образца является листом размера А5. На лицевой стороне должен быть номер полиса, состоящий из 16 цифр. Серии у ОМС нет. Также там находится двумерный штрих-код, который представляет собой зашифрованные подробные сведения о застрахованном лице. Далее можно ознакомиться с примером документа.
Обратите внимание, на обратной стороне находится номер и серия самого бланка. Их нигде не используют.
Пластиковая карточка выполнена в цветах флага России. На ее лицевой стороне также расположен номер ОМС и специальный чип для считывания информации. На обратной стороне полиса должно быть фото застрахованного лица, а также его подпись. Ознакомиться с фото пластиковой карточки можно ниже. Такой вариант полиса доступен только гражданам РФ. Проверить действительность полиса необходимо после заключения договора с новым страховщиком.
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2025 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
Помимо медицинской помощи, застрахованным в рамках ОМС предоставляется фармацевтическая помощь. То есть граждане могут бесплатно получить ряд лекарств, их список необходимо уточнять у лечащего врача.
Территориальной программой ОМС гарантирован объем медицинской помощи граждан. И все услуги можно получить только в рамках установленного объема. Бесплатное лечение застрахованных лиц предоставляется в медучреждениях, которые участвуют в программе ОМС.
Тарифы на оказание медицинской помощи и стоимость медицинских услуг определяется правительством и территориальными властями.
