Кому выписывают бесплатные лекарства
Список льготных лекарств утвержден в объёме не ниже перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который можно посмотреть на сайте: https://grls.rosminzdrav.ru/
На получение лекарств из утверждённого списка могут рассчитывать только льготные группы населения:
По медицинским показаниям (например, при индивидуальной непереносимости определённых лекарств или по жизненным показаниям) по решению медицинской организации можно назначить лекарства, не входящие в стандарты медпомощи (те, которые не входят в жизненно необходимые), либо на основании конкретных торговых наименований.
Федеральный бюджет закупает лекарства из списка, который неофициально именуется «14 высокозатратных нозологий». Сюда входят дорогостоящие лекарства для лечения отдельных групп болезней, в числе которых: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов: II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), трансплантация органов и (или) тканей.
Также на федеральном уровне спонсируются лекарства, которые были куплены из средств регионального бюджета для пациентов с туберкулёзом, ВИЧ, гепатитами В и С. Регионам также выделяют субсидии, чтобы те закупали лекарства для лиц с инвалидностью.
Региональная программа обеспечения льготными препаратами распространяет свое действие на пациентов с редкими заболеваниями, а также:
Полный список льготников есть в Постановлении Правительства РФ N°890 от 1994 г.
Лекарство можно получить бесплатно на основании рецепта, выписанного врачом. Получение льготных препаратов должно опираться:
Порядок действий будет следующим:
В случае, когда пациент имеет инвалидность или прочие основания для социальной помощи, то нужно проследить за тем, чтобы его внесли в соответствующий регистр. Например, регистр по инвалидности ведёт Пенсионный фонд. Есть и другие регистры. В частности, регистр по жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «14 высокозатратным нозологиям». Важно помнить, что пациент получает право на рецепт только после того, как он попадёт в регистр. Сначала пациента включают в региональный регистр, затем — федеральный. На это есть 5 дней после принятия врачом всех нужных документов.
Регистры ведутся для того, чтобы исключить ситуации, когда за получением лекарств обращаются граждане, получающие материальную компенсацию за отказ от лекарственного обеспечения.
Федеральные льготники, которые постоянно проживают за пределами региона, где они обращаются за льготными лекарствами, дополнительно должны предоставить комплект документов, который даёт им право на льготы. Это:
На рецепте делается отметка о том, что он выдан иногороднему. В остальном он оформляется по стандартным правилам.
Лекарство, на которое выдает рецепт врач, должно входить в утверждённый Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов или в перечень по территориальной программе государственных гарантий. Оно также должно быть перечислено в стандарте оказания медпомощи.
Чтобы получить рецепт на другой препарат, необходим созыв врачебной комиссии и получение от нее заключения о потребности в ином препарате по медицинским показаниям.
Для получения незарегистрированного в РФ препарата нужно заключение консилиума регионального, а также федерального учреждения и разрешение от федерального Минздрава. Процедура достаточно трудоёмкая, но она позволяет получить пациентам лекарство без риска привлечения к ответственности, на что указывает определение Верховного суда.
Препараты по умолчанию выписывают на основании действующего вещества. То есть пациент не может попросить у врача выписать ему препарат конкретной марки (оригинал, а не дженерик). Это допускается опять же по результатам созыва врачебной комиссии. Право созыва такой комиссии принадлежит пациенту.
Детям до 3 лет бесплатно полагаются препараты железа, антибиотики, иммуностимуляторы, муколитики, антигистаминные и пр.
Диабетикам 2 типа бесплатно полагаются инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.
Беременным женщинам бесплатно выдают препараты йода и железа, фолиевую кислоту, поливитамины, антибиотики и гормональные средства (при угрозе прерывания).
Обычно рецепт действителен в течение 30 дней после его выписки. Но в некоторых случаях указанные сроки могут быть изменены. Например, если рецепт был выписан пенсионеру, ребёнку-инвалиду, инвалиду 1 группы, страдающему хроническим заболеванием, ребёнку до 3 лет, то срок действия рецепта составляет 180 дней для лекарств в целях лечения хронических болезней и 90 дней — на всё остальное.
Для лекарств со сроками годности до 10 дней выписываются несколько рецептов из расчёта количества на месячный курс лечения. Предъявлять такие рецепты в аптеку в дальнейшем нужно по мере расходования препаратов.
Лекарственные препараты, медицинские изделия по льготным рецептам выдаются только в аптечных организациях, осуществляющих льготный отпуск, к которым прикреплены к медицинским организациям. Уточнить прикрепление можно у лечащего врача, либо администрации медицинской организации по месту жительства.
Перед обращением в аптеку целесообразно уточнить о наличии данного препарата по телефону.
Если гражданин исполнил все предусмотренные законом действия и получил рецепт на льготные лекарства, собрал необходимые документы и обратился в аптеку, то провизор не вправе отказать в выдаче лекарства. Но на практике не всегда нужный препарат оказывается в наличии.
Провизор не вправе навязывать клиенту замену препарата и принуждать его к покупке, он может только предложить другой альтернативный вариант. А пациент имеет право отказаться от него. При отказе от лекарства-аналога фармацевту нужно действовать следующим образом:
Получает ответ от поставщика о том, что лекарство в наличии или отсутствует.
Если лекарство было в наличии у поставщика, то аптека оповещает пациента о доступности лекарства.
Возможна ситуация, когда лекарственный препарат имеется в аптеке, но его дозировка отлична от рецепта. В таком случае провизор вправе заменить препарат на медикаменты с меньшей дозировкой, но с большим объёмом (увеличение объёма допустимо до того показателя, который достаточен для терапии). В большей дозировке лекарство не выдается: провизор не имеет на это права. Увеличить дозировку пациент может только после визита к своему врачу.
После поступления рецепта на отсроченное обслуживание сотрудники аптеки в установленные сроки должны завезти данное лекарство. Для препаратов из федерального перечня сроки доставки составляют не более 10 дней (речь идёт о рабочих днях, т. е. фактически сроки могут длиться до 14 календарных дней), для лекарственных препаратов, назначенных врачебной комиссией, — до 15 рабочих дней (до 21 календарного дня) после обращения пациента. О поступлении лекарства в аптеку необходимо сообщить клиенту по телефону.
Если за период доставки истекли сроки действия рецепта, то переоформление его не требуется.
