Оплачивая больничные, нужно помнить, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (ч. 2 ст. 15 Закона о соцстраховании*):
1) либо до восстановления трудоспособности такого лица;
2) либо до установления медико-социальной экспертной комиссией (далее — МСЭК) инвалидности (установления другой группы, подтверждения ранее установленной группы инвалидности).
* Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 № 1105-XIV.
Как правило, больного направляют на МСЭК, если он был освобожден от работы в течение (п. 4.1 Инструкции № 455*):
1) 4 месяцев непрерывно со дня наступления временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев (или 5 месяцев в связи с одним и тем же заболеванием или его осложнениями) — в общем случае;
2) 10 месяцев со дня наступления нетрудоспособности — при заболевании туберкулезом.
* Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.2001 № 455.
При этом сам осмотр в МСЭК занимает определенное время. Сначала на рассмотрение комиссии направляют документы больного. После этого (в течение 5 рабочих дней со дня поступления документов) проводят сам осмотр пациента.
Далее, если по результатам осмотра в МСЭК работник признан:
1) трудоспособным — больничный лист закрывают датой осмотра МСЭК, а работник приступает к работе на следующий день после осмотра;
2) нуждающимся в долечивании — листок нетрудоспособности продлевают (до восстановления трудоспособности больного или повторного направления документов в МСЭК).
Учтите, и в первом, и во втором случае дни направления документов на рассмотрение комиссии по день осмотра в МСЭК оплачивают как обычные дни временной нетрудоспособности;
3) лицом с инвалидностью — больничный лист закрывают в особом порядке. Каком? Это будет зависеть от формы листка нетрудоспособности (бумажная или электронная).
Если работник признан лицом с инвалидностью, то:
1) бумажный больничный закрывают днем поступления документов на МСЭК (п. 4.3 Инструкции № 455);
2) в листке нетрудоспособности указывают (пп. 3.9 — 3.11 Инструкции № 532*):
— в графе «Направлений до МСЕК» — дату направления документов на МСЭК;
— в графе «Оглянутий у МСЕК» — дату осмотра больного;
— в графе «Висновок МСЕК» делают запись «визнаний інвалідом певної групи та категорії».
* Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденная совместным приказом Минздрава, Минтруда, ФСС по ВПТ, ФСС от НС от 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406.
Обратите внимание! Дата установления инвалидности должна совпадать с днем поступления (регистрации) документов в МСЭК.
Учитывая то, что пособие по временные нетрудоспособности выплачивается только ДО дня установления инвалидности, то сам день установления инвалидности и все дальнейшие дни, указанные в бумажном больничном как период рассмотрения документов в МСЭК, не оплачиваются.
Однако у нашего работника листок нетрудоспособности выдан в электронной форме. Как из него узнать о дне установления инвалидности?
Если работнику, которому была установлена инвалидность, оформлен е-больничный, то здесь все произойдет автоматически. Только в Реестр листков нетрудоспособности поступят данные об установлении МСЭК группы инвалидности (изменении группы инвалидности, подтверждении ранее установленной группы инвалидности):
— период временной нетрудоспособности, указанный в листке нетрудоспособности, будет сокращен;
— больничный лист закроется датой установления группы инвалидности МСЭК (изменения группы инвалидности, подтверждения ранее установленной группы инвалидности).
Это предусмотрено п. 4 разд. ІІ Порядка № 1234*.
* Порядок выдачи (формирования) листков нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 17.06.2021 № 1234.
Однако здесь есть один нюанс. В самом больничном дату установления инвалидности вы не увидите (такие данные в нем не указываются). Ее можно узнать только из справки МСЭК, которую предоставит работник.
В рассматриваемой ситуации больничный лист работника был закрыт 06.06.2024. И справка об установлении инвалидности МСЭК, которую предоставил работник, датирована 06.06.2024.
Соответственно такой день (06.06.2024) оплачивать не нужно. Ведь оплате подлежит период временной нетрудоспособности работника только до дня установления ему инвалидности (ч. 2 ст. 15 Закона о соцстраховании).
Как тогда заполнить заявление-расчет? Очень просто — указать в нем только то количество дней временной нетрудоспособности, которое подлежит оплате. В нашем случае:
— в графе «Кількість днів, що підлягають оплаті (всього)» следует указать «10» (количество календарных дней за период 27.05.2024 — 05.06.2024);
— в графе «Кількість днів, що підлягають оплаті (у т. ч. за рахунок коштів Фонду)» — «5» (количество календарных дней за период 01.06.2024 — 05.06.2024).
И еще. Поскольку работник теперь является лицом с инвалидностью, то не забывайте о двух нюансах.
Нюанс 1. Льготную ставку ЕСВ 8,41 % применяют с момента получения предприятием справки МСЭК.
То есть если работник предоставил справку МСЭК 07.06.2024, то именно с этой даты следует применять ставку ЕСВ 8,41 %. Подробности — в статье «Работник с инвалидностью: норматив, ставка ЕСВ, отпуск» // «Оплата труда», 2023, № 23.
Нюанс 2. День установления инвалидности является днем временной нетрудоспособности, а потому в дальнейшем при исчислении больничных его следует исключать из расчетного периода.
Детали — в статье «Дни осмотра в МСЭК: исключать ли из расчета больничных» // «Оплата труда», 2023, № 24.
