Извещение в соответствие с ч. 2 ст. 154 КОБС РСФСР направлено “__”_____20__г. __________________________ (указать кому направлено) Ответ ожидается к “__”__________20__г. “__”__________20__г. получен ответ об отсутствии спора, о наличии спора. Ответ не получен. (нужное подчеркнуть) В отдел ЗАГСа_____________района г. Москвы от________________________ (Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (ст. 39 КОБС)
Прошу расторгнуть брак с гражданином(кой)_____________________ (Ф.И.О.) в порядке, предусмотренном ст.39 КОБС.
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак:
1. Фамилия Он ____________________________________________________________________________________________ Она ___________________________________________________________________________________________
2. Имя _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
3. Отчество _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
4. Время рождения “__”______20__г. “__”______20__г. Возраст Исполнилось__лет Исполнилось__лет
5. Национальность _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
6. Место постоянного жительства (индекс, адрес полностью)
город (селение)__________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ район__________________________________________________________________________________________ область (край)___________________________________________________________________________________ республика______________________________________________________________________________________ ул.______________ д.__кв.___ Постоянно проживает с__________ 20__г.
город (селение)__________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ район__________________________________________________________________________________________ область (край)___________________________________________________________________________________ республика______________________________________________________________________________________ ул.______________ д.__кв.___ Постоянно проживает с__________ 20__г.
7. Где и кем работает (если не работает, то указать источник средств существования) _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
8. В каком по счету браке состояли; первом, повторном. _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
9. Где заключен расторгаемый брак, номер и дата записи акта о заключении брака _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
10. Какую фамилию желаете носить после расторжения брака (добрачную или принятую при регистрации брака) _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
11. Документы, удостоверяющие личность (серия, номер, кем и когда выданы) _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. осужденного супруга) _______________________________________________________________________________________________ (опекуна недееспособного супруга) (указать точный адрес)
К заявлению прилагаю:_________________________________________________________
“__”____________20__г. ПОДПИСЬ___________
