Ими могут бесплатно сдаваться анализы при родах, в послеродовой период, а также при подготовке к абортам.
Более детально сформулированы диагностические процедуры, которые граждане вправе проходить бесплатно, в правительственном Постановлении № 1506 от 10.12.2018 года. Пациентами, имеющими полис ОМС, могут безвозмездно проходиться следующие обследования:
Гражданин будет вынужден оплатить исследование, если оно предназначено для выявления редких патологий.
Действующие правила ОМС позволяют гражданам самостоятельно выбирать медицинское учреждение, в котором будут оказываться услуги. В рамках учета и наблюдения беременной женщины для этого необходимо соблюдение следующих условий:
После указанных действий беременная женщина сможет получать необходимые ей виды медицинской помощи в любом учреждении, входящем в программу ОМС.
Выбор учреждения, где будет проведена процедура, также делает пара.
В зависимости от квот и конкретного региона варьируются требования по возрасту: федеральное финансирование доступно женщинам старше 40 лет, а региональные власти устанавливают свои ограничения. При рассмотрении заявки на ЭКО по ОМС возраст мужчины не имеет значения.
Приблизительные данные по возрастному ограничению в регионах представлены в следующем перечне:
Оплодотворение по программе ЭКО выполняют при наличии полиса обязательного страхования (ОМС), а также направления от врача.
Например, будет обнаружено образование, которого раньше не было – в стандарте, о котором мы говорили раньше, есть список причин, по которым может назначаться обследование данного типа. Для МРТ вы должны получить направление, выписку из карты с предварительным диагнозом, описание симптомов от врача – документ вам подготовит доктор, вы об этом не должны волноваться.
Прочитайте полученную выписку, там обязательно должны быть отражены все ваши проблемы и болезни, которые могут помешать исследованию.
Лечащий специалист обязан использовать рекомендованные положения программы для определения необходимых мероприятий и видов процедур, однако их фактические показатели могут существенно отличаться от нормативных. По итогам выполненных процедур и представленных видов услуг медицинское учреждение получит возмещение за счет средств ФОМС по текущим тарифам.
Ведение беременности по ОМС включает в себя постановку на учет в женской консультации, периодические осмотры врачом-гинекологом, который назначает сдачу анализов с различной частотой (в зависимости от течения беременности).
Получить полагающееся возмещение.
Данный порядок касается государственных клиник. Если обследование проводилось в частной клинике, то заявление на возврат денег следует направлять в страховую компанию.
Организация после рассмотрения обращения будет обязана перечислить средства в пределах 3-7 суток. Если оплата взносов за ОМС осуществляется работодателем пациента, то возмещение перечисляется либо на карту последнего, либо через кассу компании, в которой он работает.
Поскольку полис ОМС распространяет свое действие на всю территорию страны, то граждане могут пройти обследование бесплатно в любом регионе.
Такой перечень присутствует на сайтах областных Минздравов.
На бесплатное прохождение ряда обследований также могут рассчитывать работники некоторых компаний. Это возможно только тогда, когда работодатели документально прописывают в допсоглашениях к трудовым договорам возможность получения сотрудниками дополнительных услуг по безвозмездному медобследованию.
В таком случае работнику будет компенсироваться сдача тех анализов, которые включены в медицинскую программу работодателя.
Безвозмездно пройти обследование сможет только гражданин, имеющий полис ОМС. Этот документ официально позволяет держателю бесплатно получать медпомощь.
К полису предъявляются требования. Они зафиксированы в Приказе Минздравсоцразвития № 158н от 28.02.2011.
Гражданам, желающим пройти медобследование бесплатно, требуется приобрести полис ОМС.
Что в себя включает ведение беременности по ОМС?
Система обязательного страхования предоставляет гражданам право на определенный перечень бесплатных видов медицинских услуг и процедур. В указанный список входит и ведение беременности, которое осуществляют медицинские учреждения, выбранные для участия в программе.
Так зачем становиться на учет при беременности? Что входит в ведение беременности по ОМС? Каков полный перечень анализов, которые должны сдаваться бесплатно в женской консультации? Какие услуги и какая медицинская помощь предоставляется бесплатно? Каков примерный план ведения беременности по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Предоставление услуг в рамках полиса ОМС становится доступным для граждан при наступлении страхового случая, к которым относится и беременность женщины.
Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС
В России законодательно урегулировано медицинское страхование. В его рамках действует базовая программа, по которой граждане могут сдать бесплатные анализы по полису ОМС.
Их список зафиксирован в нескольких специальных актах. Бесплатная сдача анализов возможна только при соблюдении гражданином ряда условий.
Если пациент законно рассчитывает на бесплатную диагностику заболеваний, то медучреждение не вправе ему в этом отказать.
В п. 6 ст. 35 Закона № 326 указаны патологии, диагностика и лечение которых осуществляются по полису ОМС бесплатно.
Но при этом каждая беременная женщина обязана пройти диспансеризацию, которая представляет собой перечень процедур и консультаций узких специалистов, осуществляемых бесплатно по полису ОМС. Информацию об особенностях диспансеризации для беременных женщин можно найти в статье по ссылке.
В рамках оказания медицинской помощи по ОМС у женщины есть право обращаться с жалобами на некачественно оказанные услуги.
Ведение беременности после постановки женщины на учет в консультации осуществляется в соответствие с примерной программой, утвержденной приказами Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 и от 10.02.2003 № 2003. Указанными нормативными документами утверждены обязательные и рекомендуемые параметры и стандарты предоставления услуг в процессе наблюдения и лечения беременной женщины.
Еще совсем недавно процедура ЭКО была доступна лишь немногим бесплодным парам в силу высокой стоимости. Ситуация изменилась в 2013 году, когда ЭКО включили в программу государственных гарантий, и у бездетных пар появилась возможность пройти процедуру бесплатно – по полису ОМС или по федеральной квоте.
Помимо наличия показаний, для того, чтобы вступить в программу бесплатного ЭКО, пациентам необходимо пройти ряд обследований и собрать определенный пакет документов.
В этот перечень входят:
Для получения такой справки нужно предварительно посетить психиатра и нарколога и получить от них заключение о состоянии здоровья.
Чтобы официально зафиксировать любой страховой случай и произвести оплату предоставленной медицинской помощи, государство предусматривает процедуру надлежащего оформления документов в медицинских учреждениях.
Ведение беременности также относится к перечню обязательных видов услуг полиса ОМС, поэтому от подтверждения факта беременности зависит возможность получения бесплатных видов медицинской помощи. Чтобы в полном объеме получить гарантированный перечень услуг, беременная женщина должна обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) для постановки на учет, при этом она имеет право на выбор врача для ведения беременности.
От сроков постановки на учет зависит не только надлежащее ведение беременности и забота о здоровье женщины и будущего ребенка, но и возможность получения дополнительной выплаты.
