Могут ли по полису комписировать затраты на стаматолога лечения

Зубная клиника Periodent является партнером Кассы здоровья по оказанию стоматологических услуг, что позволяет нашим пациентам получать компенсацию на лечение зубов.

С 1 января 2024 года компенсация за стоматологическое лечение для взрослых людей, имеющих медицинскую страховку, возросла до 60 евро в год. При этом доля пациента при оплате счетов за лечение зубов и десен должна быть не менее 50%.

Перечислим далее пять фактов, которые должен знать каждый пациент.

1. Компенсация действует при оплате услуг первой необходимости

В услуги первой необходимости, утвержденные Кассой здоровья Эстонии и Эстонским союзом стоматологов, входят:

• первичный или повторный прием стоматолога;
• обезболивание;
• диагностика (в том числе рентгенография);
• постановка лекарства, установка временной пломбы;
• установка постоянной пломбы;
• удаление зуба (читайте про удаление зубов мудрости);
• вскрытие гнойного очага и лечение;
• лечение корневых каналов;
• хирургическое удаление зубного камня.

Пакет включает также первоочередные методы лечения и хирургию полости рта.

2. Компенсация не является переходящей из года в год

Компенсация на лечение зубов не является накопительной (нельзя в этом году не обращаться к врачу, а в следующем году претендовать на возмещение в двукратном размере). Ею лучше пользоваться ежегодно. Тем более, что регулярный контроль состояния зубов и десен врачом — одна из основ здоровья полости рта. Профилактический осмотр помогает предотвратить более масштабное лечение зубов и десен.

3. Кому полагается повышенная компенсация

Повышенная компенсация в размере до 105 евро за один календарный год действует для следующих лиц:

• пенсионеров по возрасту и нетрудоспособности;
• людей с частичной или полной потерей трудоспособности;
• лиц старше 63 лет;
• беременных;
• матерей, воспитывающих ребенка в возрасте до 1 года;
• безработных, состоящих на учете в кассе по безработице;
• лиц, кто получал прожиточный минимум в течение двух календарных месяцев, предшествующих месяцу лечения зубов;
• людей с повышенной потребностью в стоматологическом лечении.

Степень повышенной потребности в стоматологическом лечении для пациента устанавливает врач. Причиной такой потребности могут быть, например, хирургическая и/или лучевая терапия опухоли в области головы и шеи; хирургическое лечение заячьей губы или волчьей пасти; челюстно-лицевая хирургия или лечение воспаления данной области.

4. Пациент не должен сам ходатайствовать

Пациенту не нужно отдельно подавать ходатайство в Кассу здоровья для получения компенсации на стоматологическое лечение. Если компенсация распространяется на оказанные услуги лечения, она учитывается сразу при оплате и снимается с действующего остатка причитающейся суммы.

NB! Врач может до оказания услуги выяснить, есть ли у пациента действующая медицинская страховка, каков лимит компенсации и ее остаток на данный год.

5. Долевое участие пациента

При компенсации стоматологического лечения действует долевое участие пациента в оплате стоматологических услуг не менее 50% от суммы платежа.

Для лиц, получающих компенсацию в размере до 105 евро в год, доля пациента составляет как минимум 12.5% от счета за лечение.

Ознакомьтесь с нашими услугами по лечению зубов и десен. В добавок к компенсации за стоматологическое лечение в клинике Periodent можно еще и получить зубные протезы, используя при этом компенсацию на зубное протезирование.

ИСТОЧНИК: Касса здоровья