Стало быть, вы изначально знаете – куда идти. Правда, в случаях оформления коробочного продукта или полиса, покрывающего обслуживание сразу в 20-30 медцентрах, сориентироваться иногда бывает трудно. Тут вам помогут все те же общеупотребимые советы от MedAdvisor:
ищите письмо в почте;
уточняйте список ЛПУ в страховой компании (по телефону или в приложении).
Итак, с клиникой, где будем лечиться, мы определились. Теперь нужно в нее записаться. И тут придется сначала уточнить один важный момент: какой вид доступа в медучреждение возможен по нашему полису – прямой или непрямой?
В первом случае вы можете не уведомлять страховщика о своем желании обратиться в конкретную клинику и к конкретному врачу, а записываетесь куда надо самостоятельно, например, через регистратуру.
Между тем, ознакомиться с этой информацией можно несколькими способами:
Поищите письмо от страховой компании в своей электронной почте. Ведь при прикреплении автоматически формируется стандартный пакет документов и высылается на адрес, указанный эйчаром в договоре. К письму обычно приложен полис, а также файл с содержанием программы – в нем и следует искать список ЛПУ
Запросите данные в отделе кадров вашей компании
Позвоните на пульт (так называют многоканальный телефонный номер) страховой компании и уточните свой вопрос у оператора, представившись и указав дату своего рождения либо номер полиса
Залогиньтесь в мобильном приложении вашей страховой компании
Если вы купили ДМС самостоятельно
Чаще всего люди приобретают полис, ориентируясь на определенную клинику, в которую они планируют ходить.
Многие знают о проблемах с записью к врачу по ОМС: отсутствие временных слотов, долгий период ожидания, ограниченный список назначений. А как обстоят дела в системе добровольного медицинского страхования (ДМС)? В сегодняшней статье мы ответим на три главных вопроса: куда идти, кому звонить и что иметь с собой, чтобы вас приняли по полису.
Если у вас корпоративный полис ДМС
Заключая договор на ДМС для своих сотрудников, организация заранее согласовывает как состав полиса (программу страхования), так и список доступных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Но, как выяснилось на практике, далеко не все застрахованные знают, куда они имеют право обращаться за медицинской помощью.
Вам медицинская услуга в перечне услуг, входящих состав пакета по договору.
Результат обращения в страховую компанию – отправка гарантийного письма в клинику «Уромед». После этого можно записываться на прием к специалисту.
Общаясь с администраторами клиники, обязательно скажите, что вы намерены получить услуги по полису ДМС и уточните, пришло ли гарантийное письмо от страховой компании.
На каждый прием в клинику нужно приносить полис ДМС и документ, удостоверяющий личность.
Перечень ситуаций, в которых можно обратиться за помощью врачей в рамках добровольного страхования, содержится в полисе.
Как правило, из него исключаются такие проблемы со здоровьем, как сахарный диабет, врожденные аномалии развития, венерические болезни, хронические недуги в фазе ремиссии и т.д. Клиент вправе обращаться за медицинскими услугами на протяжении всего периода действия договора. Чтобы ознакомиться с перечнем страховых случаев, покрываемых полисом, можно позвонить компании-страховщику или внимательно прочитать подписанный с ним договор.
Как только клиент получил на руки полис ДМС, он вправе обращаться за медицинскими услугами в любое из учреждений здравоохранения, на которое распространяется действие страховки.
Из них 6 месяцев – это период ожидания, договор вступает в силу только по их истечению.
Полис «Защити будущее» предусматривает обследование и лечение выявленных заболеваний в одном из направлений — кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, гинекологии, неврологии, дерматологии и урологии. Застрахованный может получать онлайн-консультации с терапевтом или узким специалистом по выбранному направлению. Возрастное ограничение по программе – 18-60 лет.
Полис «Новое поколение» — это продукт для женщин, планирующих беременность.
По нему предоставляются медицинские услуги по ведению беременности и родам женщинам от 18 до 50 лет. Страховка действует в течение 3 лет.
Застрахованные по ДМС могут без лишних звонков и ожиданий записываться на прием в те учреждения, где доступна электронная запись. При этом сервис интегрирован с программой страхования, ознакомиться с которой всегда можно в том же личном кабинете на сайте или в мобильном приложении. Это делает процесс выбора врача более удобным и легким.
Записавшись к специалисту, застрахованный получает SMS с информацией о приеме.
К настоящему моменту к сервису подключены уже более 100 клиник, включая крупные сетевые учреждения в Москве. Например, летом в число таких учреждений вошли НМХЦ им. Н. И.
Он действует только при условии прикрепления к поликлинике по выбору застрахованного полиса обязательного медицинского страхования.
Программа дает право получать услуги личного терапевта, узких специалистов, пользоваться круглосуточным пультом и дистанционно получать консультации врачей. Если назначенное лечение неэффективно, услуга «Второе мнение» даст возможность получить консультацию другого специалиста.
Пройти полное обследование на предмет выявления или исключения опасных болезней поможет программа «Медконтроль». Она включает все виды диагностики по назначению врача, а также консультации узких специалистов.
Пройти диагностику можно только в одной области – кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, гинекологии и урологии.
Если по результатам обследования врач сочтет нужным, он направит пациента к онкологу.
ВТБ Страхование» дает возможность клиенту самостоятельно подобрать пакет медицинских услуг, исходя из индивидуальных потребностей и состояния здоровья.
Что можно включить в страховку:
В рамках программ застрахованный вправе получать любые медицинские справки без дополнительной оплаты.
Оформление ДМС — выбор в пользу качественной медицинской помощи в лучших клиниках города. При покупке полиса клиент самостоятельно определяет спектр необходимых медицинских услуг (лечение в поликлиниках, стационаре, стоматологическая помощь, аптечное обслуживание) или заключает договор с ограниченным покрытием (на случай травмы в ДТП, заболеваний простудой или гриппом и т.д.). Вне зависимости от принятого решения гражданин может быть уверен, что при наступлении страхового случая сможет попасть на обслуживание к опытным специалистам, которые будут использовать передовое оборудование.
Полис ДМС действует при наступлении страхового случая, которым является обращение клиента за медицинским обслуживанием по причине полученной травмы, острого заболевания, обострения хронического недуга, отравления, наступления беременности и т.д.
