Выписка из Похозяйственной книги N
______________________________________ волости
Лицевой счет N
Адрес хозяйства ______________________________________________
Ф.И.О. члена хозяйства, записанного первым ___________________
N (по земельно-кадастровой книге)
1. Список членов хозяйства
—T——————T——T——T——T——-T——T——¬¦1 ¦Ф.И.О. (полностью)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +——+——+——+——-+——+——+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦2 ¦Отношение к члену ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦хозяйства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦записанному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦первым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦3 ¦Пол (мужской) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦4 ¦Число, месяц, год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦5 ¦Национальность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦6 ¦Образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦7 ¦Учащимся указать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦тип ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦образовательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦8 ¦Место работы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦выполняемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦работа, должность,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦профессия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+–+——————+——+——+——+——-+——+——+¦9 ¦Сведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L–+——————+——+——+——+——-+——+——-
2. Скот, являющийся собственностью хозяйства
—-T——————————————T—————–¬¦ ¦ Виды и группы скота ¦ Наличие на дату ¦¦ ¦ ¦ подачи заявки ¦+—+——————————————+—————–+¦1. ¦Крупный рогатый скот – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦в т.ч. коровы ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦ телки ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦ нетели ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦ бычки ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦2. ¦Свиньи – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦в т.ч. свиноматки ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦3. ¦Овцы – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦в т.ч. матки и ярки старше года ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦4. ¦Козы – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦ ¦в т.ч. козоматки от 1 года и старше ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦5. ¦Лошади – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦6. ¦Птица – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦7. ¦Кролики – всего ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦8. ¦Пушные звери клеточного содержания – всего¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦9. ¦Пчелосемьи ¦ ¦+—+——————————————+—————–+¦10.¦Другие виды животных (вид) ¦ ¦L—+——————————————+——————
3. Частное жилье
Дом, коттедж, квартира ______________ Год постройки __________
Материал стен ________________ Материал кровли _______________
Придворные постройки _________________________________________
______________________________________________________________
———————————–T—————————–¬¦ ¦ На дату подачи заявки ¦+———————————-+—————————–+¦Общая площадь, кв. м ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Жилая площадь, кв. м ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Число комнат, единиц ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Стоимость домовладения, тыс. руб. ¦ ¦L———————————-+——————————
4. Земля, находящаяся в пользовании граждан
———————————–T—————————–¬¦ ¦ На дату подачи заявки ¦+———————————-+—————————–+¦Всего земли ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦в т.ч. в собственности ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ в пользовании (владении) ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ в аренде ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Сельскохозяйственные угодья ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦из них: пашня ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ многолетние насаждения ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Земля под застройками ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦Посевная площадь – всего ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦в т.ч. зерновые культуры ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ картофель ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ овощи ¦ ¦+———————————-+—————————–+¦ кормовые культуры ¦ ¦L———————————-+——————————
5. Технические средства, являющиеся собственностью
хозяйства
—–T—————————–T—————————–¬¦ ¦ ¦ На дату подачи заявки ¦+—-+—————————–+—————————–+¦1. ¦Тракторы ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦2. ¦Грузовые автомобили ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦3. ¦Легковые автомобили ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦4. ¦Мотоциклы ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦5. ¦Мотоблоки ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦6. ¦Сельхозмашины ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦7. ¦ ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦8. ¦ ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦9. ¦ ¦ ¦+—-+—————————–+—————————–+¦10. ¦ ¦ ¦L—-+—————————–+——————————
6. Дополнительные сведения
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________ (________________) (подпись лица, заполнившего выписку) М.П.
