Допустимые периоды пребывания сотрудника на больничном обозначены в приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, письме ФСС от 01.09.2000 № 2510/9362-34. Также правила получения, оформления листа нетрудоспособности и выплат по нему регламентированы:
Первоначально срок больничного устанавливается врачом медучреждения, исходя из оценки самочувствия гражданина и тяжести заболевания. При необходимости период нетрудоспособности продляется.
Срок исчисляется в календарных днях с учетом выходных и праздников. В этот период работодатель не вправе уволить сотрудника или привлечь к ответственности за прогул. За время отсутствия работнику начисляется зарплата, согласно утвержденным законом нормам. После разрешения проблем со здоровьем больничный лист закрывается и передается нанимателю.
Законодательством не утвержден минимальный период, на который может оформляться больничный. Решение о количестве дней нетрудоспособности принимает лечащий доктор, исходя из состояния здоровья гражданина. Это число находится в пределах максимально допустимого периода — 15 дней, для стоматолога, фельдшера — 10 дней.
На практике минимальный срок преимущественно насчитывает 3 дня и назначается при легких недомоганиях, небольших оперативных вмешательствах (аборте, удалении фурункулов) или невыраженных травмах (ушибах, растяжениях).
Предельный непрерывный период, на который врач вправе оформить бюллетень, зависит от причины нетрудоспособности и сопутствующих обстоятельств:
Продление срока возможно по решению врачебной комиссии медучреждения.
Окончательное решение о длительности периода нетрудоспособности принимается лечащим доктором или спецкомиссией. Однако приказом Минздрава № 2510/9362-34 закреплены рекомендованные сроки по отдельным патологиям.
При оформлении больничного листа представители медучреждений должны ориентироваться на указанные в документе показатели:
Вид патологии
Количество дней нетрудоспособности в 2020 года
Ангина
До 15
ОРВИ
До 15
Грипп
6−10, при развитии пневмонии — до 60
Сальмонеллез
10−20
Пищевое отравление
8−15
Энтерит, гастроэнтерит
7−12
Туберкулез
3−12 мес., исходя из вида и тяжести патологии
Менингит
15−30
Корь
15−25
Ветрянка
10−21
Гепатит А
20−45
Шизофрения
20−90, исходя из степени тяжести
Тревожное расстройство
15−45
Неврастения
15−40
Гипертония
5−60 дней, исходя из тяжести
Инфаркт сердца без осложнений
70−90
Атеросклероз
20−30
Сердечная астма
14−21
Синусит
До 14
Пневмония
20−60
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки без осложнений
20−28
Ишемический колит
24−30
Панкреатит
12−65
Остеохондроз позвоночника
14−45, исходя из отдела
Ишиас
14−20
Сотрясение мозга
20−28
Перелом конечности
30−60
Растяжение связок на ноге (без осложнений)
10−15
Травмирование позвоночника
60−240 и более
Прерывание беременности (аборт, выкидыш)
3 дня
В случае карантина пребывать на больничном с ребенком до семи лет или недееспособным гражданином допустимо весь период. При изоляции лиц, перенесших инфекционное заболевание или имевших контакт с носителями патогенных микроорганизмов, бюллетень оформляется на утвержденный законом срок.
Срок пребывания на больничном после операции устанавливается также на основании приказа Минздрава № 2510/9362-34 и решения лечащего врача. Период зависит от вида патологии, сложности хирургического вмешательства и особенностей восстановления.
Сроки нетрудоспособности при распространенных операциях:
Вид хирургического вмешательства или наименование операбельной патологии
Дни нетрудоспособности в 2020 году
При прободении язвы желудка
60-75
Аппендицит
16-21
Пупочная грыжа
23-28
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
20-35
Удаление кисты почки
25-35
Операция из-за гиперплазии предстательной железы
35-60
Тазовый перитонит у женщин
22-35
Эндометриоз
28-35
Удаление кисты яичника
20-28
Полипы половых органов
3-4
Удаление матки
65-100
Удаление зуба
3-10
Период нетрудоспособности включает время пребывания в стационаре и послеоперационное восстановление.
Ориентировочные сроки больничного при выявлении злокачественных опухолей также представлены в приказе Минздрава № 2510/9362-34. Они зависят от вида, тяжести, прогноза заболевания.
Примерные сроки больничного, исходя из локализации опухоли:
Первоначально при выявлении злокачественных процессов врач выдает бюллетень на 15 дней, затем врачебная комиссия продлевает его на 30 дней. Далее документ снова пролонгируется преимущественно на 4 месяца. По истечении срока человека направляют на экспертизу для оформления инвалидности при неблагоприятном прогнозе в отношении трудоспособности.
Однако при положительной динамике с возможностью продолжения профдеятельности после курса лечения допустимо продление больничного на срок до года. В этом случае инвалидность не присваивается. По завершении срока человек выписывается или направляется на МСЭ для определения группы инвалидности.
Законодательством не ограничено максимально допустимое число дней нетрудоспособности в год, кроме беременности. Например, при онкологии человек вправе отсутствовать на работе все 12 месяцев, если соответствующий вердикт вынесен врачебной комиссией (МСЭ).
Однако законодательством утверждены сроки выплат по больничному (в год), продолжительность которых зависит от основания оформления документа:
Для получения выплат важно, чтобы бюллетень был предоставлен медучреждением, имеющим лицензию на свою деятельность. В противном случае работодатель вправе не оплачивать пособие.
Пролонгация листа нетрудоспособности осуществляется, если в ходе лечения улучшение отсутствует, требуются дополнительные диагностические мероприятия или выздоровление произошло не полностью.
Лечащий врач продляет документ в пределах 15-дневного срока (10-дневного при оформлении стоматологом или фельдшером). Далее при необходимости пролонгацию на 30 дней утверждает врачебная комиссия. Предельные сроки установлены ст. 59 ФЗ № 323 и насчитывают 10-12 месяцев. При этом пациент должен регулярно посещать врача для оценки здоровья и продления срока документа (каждые 15-30 дней).
Если прогноз излечения без потери трудоспособности неблагоприятен, гражданина отправляют на МСЭ через 4 месяца после открытия больничного для присвоения инвалидности. Если человек отказывается от прохождения экспертизы, бюллетень закрывается.
Если после освидетельствования в бюро МСЭ гражданин признан инвалидом, ему присваивается группа и степень нетрудоспособности. Если установлена возможность для дальнейшего ведения профдеятельности, человек вправе ее продолжать.
При этом утверждены следующие ограничения больничного по срокам:
Отсчет допустимого периода начинается со дня утверждения инвалидности. Ограничениям не подвергаются граждане, заболевшие туберкулезом. В этом случае инвалиды могут оформлять нетрудоспособность на весь период болезни.
Допустимый срок нетрудоспособности по беременности и родам варьируется от 140 до 196 дней. Продолжительность зависит от сопутствующих обстоятельств:
Окончательный срок больничного утверждается врачом уже после родов, исходя из особенностей процесса.
Продолжительность пребывания на больничном по уходу за ребенком зависит от его возраста, состояния здоровья и регламентирована гл. V приказа № 624н:
При уходе за инвалидом до 18 лет тяжелобольным ребенком (при раке, ВИЧ, поствакцинальных реакциях) бюллетень выдается на весь период терапии.
Допустимо оформлять больничный не только по уходу за детьми, но и за взрослыми людьми. Однако в этом случае действует ограничение на количество оплачиваемых дней нетрудоспособности — не более 30 дней в году.
Если врачебная комиссия медучреждения считает гражданина не способным по состоянию здоровья вести трудовую деятельность, она направляет его на проведение экспертизы в бюро МСЭ. Преимущественно это происходит спустя 3-4 месяца после открытия больничного.
Бюро МСЭ вправе отказать в утверждении инвалидности, если считает, что этап лечения или реабилитации незавершен. В этом случае лист нетрудоспособности продляется на срок до года, исходя из оснований его открытия. Следует учесть, что пролонгирование осуществляет не бюро МСЭ, а врачебная комиссия, в которую передается вердикт экспертов.
***
Процедура выдачи и оформления больничного листа строго регламентирована законодательством РФ. Срок нетрудоспособности определяется лечащим доктором, врачебной комиссией медучреждения или экспертами МСЭ, исходя из самочувствия пациента, тяжести заболевания, прогноза, особенностей периода реабилитации. При этом больничный выдается не только заболевшему гражданину, но и лицу, ухаживающему за ребенком или родственником.
Больше полезной информации — в рубрике «Больничный лист».
