Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и на территории страхования в объеме территориальной программы
В рамках Программы государственных гарантий предоставляются бесплатно:
Иногородним гражданам разрешено прикрепляться к любой поликлинике.
По сути, прикрепиться к московскому медучреждению может любой человек, у которого есть полис ОМС. Неважно, постоянная прописка или нет, российское гражданство или иностранное — с полисом можно бесплатно получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Однако есть нюанс. Пациенты с полисом ОМС, выданным в Москве, обслуживаются по территориальной программе оказания бесплатной медицинской помощи. Они могут проходить медосмотры, лечиться в стационаре, оперироваться, наблюдаться во время беременности и родов.
Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу.
По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства. Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации.
Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.
В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации.
В проекте участвуют 45 ведущих больниц Москвы, как многопрофильные, так и специализированные стационары.
— Подобный отказ в прикреплении неправомерен. Необходимо оформить письменное заявление на имя руководителя медицинской организации, или прийти с заявлением на личный прием к главному врачу поликлиники.
Если Вам откажет и главврач — обращайтесь с жалобой в страховую компанию или территориальный фонд ОМС.
Медицинские учреждения Чтобы получать медицинскую помощь по новому месту жительства по ОМС, нужно прикрепиться к территориальной поликлинике.
Если вам требуется прикрепить другого взрослого человека или несовершеннолетнего, надо заполнить бланк представителя.
Гражданин с московской пропиской может прикрепиться к любой поликлинике на территории города. Совет: чтобы не было проблем с вызовом врача на дом, желательно остановиться на медучреждении, которое обслуживает ваше место жительства.
Для этого сейчас нужно звонить не в регистратуру поликлиники, а в единый call-центр.
Жители Москвы могут прикрепиться к поликлинике онлайн. Услуга доступна совершеннолетним пользователям портала, имеющим полис ОМС московского региона и паспорт гражданина РФ.
В каких случаях стоит подумать о том, чтобы “перекрепиться”?
1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.
С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.
Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.
Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных.
Россияне имеют право закрепиться за медучреждением как при наличии регистрации, так и не по месту прописки. Обслуживание пациента без регистрации, например, если прописан в Московской области, осуществляется на тех же условиях.
Исключение составляют случаи вызова врача на дом: без прописки на территории региона, в котором расположена организация, по приезду оказывается только экстренная врачебная помощь.
Иногородним и жителям Подмосковья лучше прикрепиться к медучреждению по прописке.
Чтобы обслуживаться по программе ОМС в столице, требуется представить следующие документы:
Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений представителя можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).
Прикрепиться к поликлинике возможно, написав заявление о прикреплении в выбранной медицинской организации либо воспользовавшись услугой на портале госуслуг Московского правительства https://www.mos.ru/services/ в разделе «Здоровье» → «Медицинская помощь» → «Прикрепление к поликлинике».
Для прикрепления к больнице нужно отправить электронное заявление на получение услуги через сайт государственных и муниципальных услуг области.
Если приписаться нужно к поликлиникам, в которых лечат венерические, онкологические и прочие по-настоящему серьезные заболевания, это можно сделать только по направлению от врача, в котором указан соответствующий диагноз.
Ребенок прикрепляется к детской поликлинике, которая находится по месту жительства родителей, и все необходимые действия также выполняет родитель. В том случае, если родители не зарегистрированы в городе проживания, до трех месяцев ребенка обслуживает поликлиника по фактическому месту жительства.
Сотрудники роддома звонят врачам, и те выезжают к ребенку на дом. Потом ребенка нужно обязательно прописать в городе, т.к.
без прописки ему не будет выдан полис, а этот документ обязателен для выполнения очень многих действий.
Опция доступна только для пользователей, у которых есть постоянный полис ОМС, а также если в личном кабинете на сайте указан номер СНИЛС.
Документ можно скачать на сайте столичного департамента здравоохранения и заполнить заранее. Также в регистратуре попросят предоставить необходимые документы, чтобы снять с них копии.
Обратите внимание: прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации можно только при личном обращении.
Онлайн-обращение рассматривают три рабочих дня.
Уведомление о прикреплении к поликлинике должно прийти в личный кабинет на портале.
